国家免疫规划疫苗程序表（6-18月龄）：半岁到一岁半的关键加强

6-18月龄接种详解

此阶段引入了几种重要的疫苗。麻腮风疫苗（MMR）是三联减毒活疫苗，同时预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹。麻疹是传染性极强的病毒性疾病（R0约12-18，即一个患者平均传染12-18个易感者），可导致严重的肺炎和脑炎。腮腺炎可致男性睾丸炎影响生育，风疹感染孕妇可导致胎儿先天性风疹综合征。

乙脑疫苗有两种选择：免费的减毒活疫苗（1剂，8月龄接种）或自费的灭活疫苗（4剂，8月龄接种第1、2剂，间隔7-10天，2岁和6岁各加强1剂）。减毒活疫苗免疫持久性好，1剂即可保护多年；灭活疫苗反应性更低，可有效避免减毒活疫苗极罕见的疫苗相关脑炎风险。

A群流脑疫苗与A+C群流脑结合疫苗的区别：国家免费提供的是A群流脑多糖疫苗。自费可选的A+C群流脑结合疫苗覆盖范围更广（增加C群流脑），且结合疫苗在多糖疫苗基础上添加载体蛋白，可诱导T细胞依赖的免疫记忆，对小月龄婴儿的保护效果更优。家长可根据经济情况决定是否升级为自费结合疫苗。

18月龄大加强

18月龄的加强（booster）接种对维持长期免疫保护至关重要——百日咳的初始免疫（3剂基础免疫）后抗体水平约在1-2年后下降，需要加强剂确保在整个学龄前期的持续保护。同时麻腮风第2剂可覆盖约5%的首剂免疫失败者，使得总体保护率达到99%以上。