早产儿和低体重儿的疫苗接种
📌 本文要点
- 早产儿接种的核心原则：一律使用"实际出生后月龄"而非"矫正月龄"来排定和计算疫苗接种的日期——不管宝宝有多早产多小——到了接种所推荐的"实际出生后周/月龄"——将按时按剂量接种相应的疫苗——不需要延迟
- 唯一的例外——出生体重<2000g的低体重早产儿——出生后立即接种的乙肝疫苗——因为早产低体重儿对乙肝疫苗的免疫反应可能较低——这第一剂乙肝可能被定为"无效剂次"——后续在满月龄后仍应启动乙肝的常规三针的基础免疫程序——最终保护效果是相同的
- 极早产儿在NICU住院期间的特殊情况——如果极度临床不稳定(血流动力学不稳——反复呼吸暂停——在呼吸机支持下)——活的减毒疫苗(口服轮状病毒在院期间应该推迟到出院后)——灭活疫苗(如百白破IPV——乙肝——肺炎球菌等的注射灭活疫苗)可以根据NICU医生的评估在院内部分情况下接种。总之——不是"因为他在NICU所以不接种"而是"他在NICU中是不是临床稳定到可以打"
- 早产儿在院期间接受过最近输血或免疫球蛋白的——含活病毒的MMR和水痘——可能需要等3-11个月后身上的被动抗体清除掉才能有效产生自己的免疫——但灭活疫苗不受被动抗体的影响
早产儿家长的常见误区："他太小太弱受不了疫苗""等他大一点再打"——但早产儿体内的母传抗体基础远低于足月儿——如果在院外暴露中——他才是应该得到最完整的保护的宝宝——而不是被"等一等"。按时给早产儿打疫苗是保护他最脆弱的系统的最有效方法之一。
