水痘疫苗的效果与接种策略
📌 本文要点
- 一剂的保护效果：第一剂约保护85%的接种者免于任何水痘+几乎100%免于重症水痘(高热+全身密布水疱+合并感染)；但有约15%的接种者在暴露后可能发生"突破性水痘"——通常是轻度的(数个至二十几个水疱——几乎不发烧)——传染性远低于自然水痘
- 为什么需要两剂而不是只需一剂——多剂接种产生了更强和更持久的免疫应答——同时显著降低了突破性水痘的发生率(从15%降到约2%)——第二剂同时可预防成年后因疫苗免疫衰减出现的带状疱疹
- 如果已经暴露了水痘了——现在打疫苗还有用吗？水痘的潜伏期约10-21天(平均14天)——暴露后3天内接种水痘疫苗——有可能阻止或至少显著减轻水痘的严重性(暴露后预防性接种)。如果你知道你的宝宝和确诊水痘的儿童接触了——尽快(1-3天内)安排接种
- 水痘疫苗的禁忌与注意事项：对明胶和新霉素严重过敏者不接种(该两种成分是水痘疫苗中的稳定剂和微量抗生素)——中重度急性发热的宝宝可以等恢复后再约——最近用过免疫球蛋白或输血/血浆——需要等3-11个月(根据产品不同)——因为被动抗体可能中和疫苗的活病毒
20年前水痘还是每个家庭老大传给老二的必然事件——现在有质量的疫苗使得人们开始遗忘自然水痘可能导致的严重后果：水痘肺炎(免疫正常儿童也可能发生)、继发性A组链球菌感染导致坏死性筋膜炎(伤口从小的水疱破口侵入)、小脑性共济失调(水痘后约1-3周出现走路不稳、共济失调可自行恢复但过程令人不安)和极罕见的Reye综合征(水痘+阿司匹林=不可逆的肝衰竭和脑水肿)。这几种潜在威胁对常规接种两剂水痘疫苗的家庭来说几乎不存在。
