婴幼儿常见皮疹辨别速查
📌 本文要点
- 幼儿急疹(玫瑰疹，HHV-6或HHV-7，好发6月至2岁)：特征为热退疹出。宝宝连续高烧3-5天(常超过39°C，但精神状态通常不像体温那么差)，在体温忽然回归正常的半天到1天内，从头面部和躯干弥漫出淡红色的细斑丘疹，不痛不痒，数日内自己消退。最重要的诊断线索：只有在退烧后才出疹才是幼儿急疹；如果发烧和疹同时出现，不是幼儿急疹，可能是其他需要排查的病毒疹或药物疹
- 荨麻疹：大小不一形状各异的风团，发痒，此起彼伏到另一处。单个荨麻疹一般不到24小时就会自行消退，新批次的荨麻疹又在不同位置出现。常见触发因素：感染(包括普通的病毒上呼吸道感染，即使没有发烧，也可以是感染性荨麻疹，这是儿童荨麻疹最常见的原因；其次是食物过敏/药物/环境触发)。如果荨麻疹伴随舌和唇和眼皮水肿(血管性水肿)、严重的咽喉梗阻感、呼吸困难，属于过敏性休克的急诊范畴，需立即就医
- 痱子(热疹)：细小针尖状的小红点丘疹和水疱，多在皮肤皱褶、前胸、背部、腋下、脖子等易出汗和衣物覆盖的区域，好发在夏天，通风不良和高热高湿时。解决方法是通风、穿过薄的透气少层衣物、短暂冷水毛巾敷，数天可消。痱子的本质是散热通道被阻塞，出汗被困在表皮和真皮之间的微小水泡，所以核心干预是散热，不是涂任何药膏。厚厚的药膏和不透气的润肤剂反而会堵住出口，让痱子恶化
- 手足口病：特征为口腔(软腭、颧部、舌头)的疼性溃疡，手指、脚底有时臀部出现淡红色斑丘疹和微白色包水疱的变化，约3-7天。由柯萨奇病毒A16或肠道病毒71等引起，大多数是轻症，但少数型可引起严重并发症。就医指标：持续高温超过39°C且退不下来超过3天、肢体异常抖动(肌阵挛)、嗜睡或频惊、呼吸过快或心率过慢，需急诊就医。记住：用玻璃片压在红色疹上，如果红色不退(不白)，可能是瘀点或紫癜，是皮下出血，需要立刻急诊排查脑膜炎球菌等严重感染
在面对不确定的皮疹时，记住压一下玻璃片这个简单的家庭测试：如果压在红色疹上红色不退(不白)，可能是瘀点或紫癜，是皮下出血而非扩张的毛细血管，这可能代表更严重的情况(如脑膜炎球菌败血症的瘀斑)，这种压不白需要立刻急诊。反之，如果压力一放回立即再变红，大多是良性的炎性皮疹或病毒疹。这个简单的区分方法在关键时刻能救命。
