热性惊厥：正确应对与不慌张
📌 本文要点
- 发作时的表现：突然失去意识(叫不应)，双眼上翻或固定斜视，四肢或身体僵硬并继而出现有节律的抽搐(如小鸡啄米的频律)，可能伴口吐白沫、面部青紫，持续约30秒到几分钟内自动停止，之后宝宝会经历一段困倦或无力的发作后状态，约15-60分钟后逐渐清醒，可能对刚才发生过的事情无任何记忆。整个过程对旁观的妈妈来说是极度吓人和漫长的，但实际对宝宝大脑几乎没有影响
- 发作中家长的正确做法：①保持冷静(虽然很难，但你的大脑不失控就能正确做下一步)；②立即平放宝宝侧卧在地板或安全的平面上(清掉周边硬物)，让口水或呕吐物从嘴角自然流出，不阻塞气道；③不要强行约束宝宝的四肢，不要用力掐人中，不要塞任何东西进宝宝的嘴巴(包括你的手指，他不可能吞下自己的舌头，强行塞入硬物会弄破牙或牙龈甚至造成窒息和牙齿误吸)；④看钟计时，大约过了几分钟，如果在场的是非医疗人员，超过5分钟立即打120
- 发作停止后：当抽搐自行停止，宝宝进入发作后状态，让他睡和休息，暂时不给任何经口食物或药，直到他完全清醒和恢复吞咽，之后给常用退烧药(对乙酰氨基酚或布洛芬)。就诊：第一次发作且是第一次，无论发作时间长短，都应带宝宝到儿科做评估，排除中枢系统感染等其他原因。如果这是已知的第N次单纯性热性惊厥，且发作<5分钟，已和医生讨论过计划，也许无需急诊，但自己必须谨慎
- 预后和下次发热的预防：单纯性热性惊厥即便反复发作，不影响智力，不发展成癫痫的风险，绝大部分在5-6岁后自行消失不再发作。提前吃退烧药防止惊厥这个旧方法已经在多个高质量随机对照试验中被否定，因为惊厥是由发热因子的致热信号激活大脑中特定神经元产生的，退烧药作用于下丘脑的恒温点，但对致热信号在大脑中的致惊效应几乎没有阻断，因此提前持续使用退烧药并不能有意义地降低下一次惊厥的复发，所以不需要为了防惊厥而过早过频强迫给药
热性惊厥的最重要告知：我看着宝宝抽的时候以为他死了，我永远忘不了那时候的画面。在单纯性热性惊厥发作那一刻，颜色发青，肢体抽动，对父母而言像世界停了一分钟。但是从发作到停止，整个过程中，宝宝的大脑内部，证据坚定地告诉我们，在经历了第一次单纯性的热性惊厥后，在神经心理测试和智商测试中，与同龄的未曾发生热性惊厥的儿童相比，不存在任何统计显著的缺陷或差异。那个画面留在记忆里，你宝宝的大脑并不记得它，且未来仍是一个正常思考学习成长的儿童。当这些事实成为你的知识，下一次发作(如果发生)就可以多一分镇定。
