湿疹(特应性皮炎)的日常护理体系
📌 本文要点
- 保湿——是湿疹的每日基石(非可有可无——是一线的非药物措施)：选择不含香精和已知致敏防腐剂的厚重型润肤膏(霜或软膏优于乳液——因为乳液含水量高——保湿时效更短——凡士林/矿物油为基底的软膏最有效封闭水分)——每天至少在洗澡后3分钟内在皮肤仍微湿时立即涂上厚厚的一整层——在严重部位——此外每天再局部补涂2-4次整只润肤膏——每次用量：严重湿疹的一个幼儿全身用一次润肤量可能需约250-500g/月
- 洗澡——每日以约32-34°C的温水短暂浸浴(5-8分钟——不是很长的浴)——仅在必要的褶皱部位如脖子和腋下使用适量的无香温和洁面乳——不要用皂+不要大力搓擦——洗完后用毛巾轻轻蘸干(不搓)——在"还微潮但肉眼已无水"的那一刻——立刻涂上厚厚的保湿产品——以将皮肤屏障吸收的水锁在里面
- 急性期的外用激素药膏——当润肤霜已无法控制、湿疹的皮肤出现明显的发红、粗糙、明显痒和抓痕扩张——使用医生开的处方外用激素药膏(如低度/中度的皮质醇——如1%的氢化可的松乳膏)——在限制的区域局部薄涂1-2次/天——直到发红和粗糙显著改善——然后逐渐减低频率逐步停药——不一次过早停药以避免急性反跳——也不持续使用超过2周无医生的复诊——将外用激素的使用当作控制"湿疹的火"的"灭火器"——控制后就用保湿做"防火隔离"
- 抗痒的综合策略——①纯棉的宽松透气衣物——不用羊毛、化纤和标签接触皮肤；②保持宝宝的指甲短而光滑——减少抓破皮肤引起的继发金黄色葡萄球菌感染；③在空调/室内的恒温约18-22°C和相对湿度约40-50%——避免过热和出汗加重痒感——夜间保持卧室偏凉——给过热和搔抓互激的夜间痒-抓循环断掉；④在某些情况下——口服的抗组胺药物(如西替利嗪或赛庚啶——在医生指导下)可能有助于止痒和睡眠——对于多种措施仍然夜痒难忍的宝宝——这是一个和皮肤科/免疫过敏科讨论的选项
最常见的护理偏差是——保湿抹了——但是量太少+频率不足——"薄薄地涂一层乳液"对湿疹=无效——有效保湿的视觉标志=涂后皮肤看着有轻微的光泽感(不是湿冷——是有一层薄薄的不黏的油光)——像个刚涂了一点油的蜡烛的表面。如果在保湿1小时内——用手抚摸该区域——再也没有任何轻微油滑的了感觉——那就等于没有有效保湿。
