婴幼儿腹泻的家庭处理与脱水预防
📌 本文要点
- 脱水的早期识别——最重要的不是宝宝拉了多少次——是你观察他的"水的输出量"：①尿布——在6-8小时内没有湿尿布或尿液变成深可乐色(在换成稀便之前——原先正常的浅黄尿大大减少了)；②哭时无泪——口唇黏膜干燥——眼睛凹陷——前囟(如果是婴儿的前囟尚未闭合)凹陷——精神萎靡。(前两者：尿少+无泪+口干是最方便观察的三个点)
- 家庭口服补液——每次水样便之后——应补充额外的液体——最佳的补充液=WHO标准的低渗口服补液盐(ORS)——按配药的说明用温开水冲兑——每次水样便后——给约50-100ml(约每公斤体重给出约10ml每次——对于约8kg的婴儿大致每次80ml左右)——用小勺放至嘴角让他自己逐渐咽下——不要一次性给他用奶瓶猛灌——大量液体快速下肚反而可能诱发呕吐
- 不需要自行使用成人止泻药(如洛佩酰胺)——在儿童中——绝大多数的止泻药在婴幼儿和少年中是禁忌——因为它们可能导致肠道的毒素排出受阻或引起肠梗阻/肠道中病原带留——反而恶化病程。益生菌(如罗伊氏乳杆菌和双歧杆菌)的某些菌株在多个随机对照研究中可缩短病毒性腹泻的病程约1天——可以在医疗机构推荐的使用合适的产品的条件下用——但ORS仍是第一线的核心
- 屁屁护理——在反复腹泻的刺激下——肛周皮肤很快发红——每一次的稀便尽快更换纸尿裤并用温水清洗+轻轻拍干(不擦拭——擦=在已脆弱的角质层上物理摩擦增加撕裂)——涂抹一层厚厚的含有氧化锌的隔水护臀霜——形成物理防水障——以减少下一次酸性稀便对皮肤的直接接触。如果屁屁已出现破损或真菌感染(界线清楚的小红丘疹周围的小卫星)——可让医生开抗真菌+保护的组合外用药
就诊时间——如果出现以下任何一个表现——不要再等待——尽快就诊：①无法经口摄入足够液体——不肯喝ORS且任何液体进即吐——②出现上文所列脱水征象——③大便中有鲜/暗红色血或明显黑血/黏液——④持续高热超过3天——⑤腹胀且触硬和不排气(肠梗阻的潜在问题)。早去一次急诊的"白跑一趟"比晚了去"本该半天前已经来的"要好得多。
