婴幼儿腹泻与脱水预防：口服补液盐的正确用法

口服补液盐为什么重要

口服补液盐（Oral Rehydration Salts, ORS）是世界卫生组织WHO评价的"20世纪最伟大的医学发明之一"。自1970年代推广以来，全球每年因急性腹泻导致的儿童死亡从约500万降至约52.5万。ORS的科学原理是利用葡萄糖-钠共转运机制（SGLT1）——即使肠上皮细胞受到感染损伤，该转运体仍能工作，将钠离子和水分同时吸收进体内。

为什么不能自己调配糖盐水？ORS中葡萄糖和钠的比例经过精密计算（摩尔比约1:1），这个比例才能最大化SGLT1转运效率。偏离这个比例（糖太多=渗透性腹泻加重、钠太多=加重高钠血症）可能适得其反。市面上常见的ORS有WHO标准配方（低渗型，渗透压245mOsm/L）——渗透压更接近血浆，补水效率更高，腹泻量更少。

脱水快速评估：轻度脱水（体液丢失3%-5%）——轻微口渴、尿量略少、眼窝和囟门不凹陷。中度脱水（5%-10%）——眼眶和前囟凹陷、皮肤弹性降低（捏起腹部皮肤松开后回弹>2秒）、哭时眼泪减少、唇干。重度脱水（>10%）——嗜睡或昏迷、眼眶深陷、无泪、极度口干、超过8小时无尿、皮肤捏起后完全摊不开、四肢冰凉→立即急诊！

ORS 使用方法和喂养建议

ORS用量：无脱水迹象时，每次稀便后补充——<2岁每次50-100ml、2-10岁每次100-200ml。已出现轻中度脱水时，4小时内按50-100ml/kg计算总量分次喂（能喝多少给多少，不强迫）。重度脱水或无法口服（持续呕吐）需静脉补液。ORS喂法：少量多次，每1-2分钟喂5ml（一茶匙），用勺子而非奶瓶更可控。如果一次喝太多太快可能诱发呕吐。

腹泻期间的营养：继续喂养——这是WHO和AAP的A级推荐。不要清淡饮食"禁食"（旧观点已被废弃），继续提供易消化的食物如稀饭、面条、香蕉、土豆泥、蒸鱼肉。母乳喂养不中断（母乳中的益生菌和IgA有助于恢复）。额外补锌（6月龄以上，每天20mg，持续10-14天）可显著缩短病程并降低未来2-3个月的腹泻再发率。