食物过敏急症——过敏性休克的识别和急救
📌 本文要点
- 过敏性休克的早期症状——通常在摄入后几分钟到2小时内出现且通常影响两个以上的系统：①皮肤和黏膜——荨麻疹、嘴唇舌头或面部肿胀、瘙痒、红潮；②呼吸——声音嘶哑、犬吠样咳嗽(喉头水肿——声门下气道狭窄)、喘息、呼吸困难需要用力才能吸进空气；③胃肠道——恶心、呕吐、腹痛；④心血管——面色苍白/灰白、脉搏微弱、嗜睡/意识模糊、低血压。任何两个系统同时出症状=过敏反应已经属于严重。肾上腺素必须在症状从轻到中的过程中给予——而非等到休克已经全面确立后
- 肾上腺素自动注射器(如EpiPen Jr适用于7.5-25kg体重的婴幼儿)——已处方的父母必须随身带在包中而非放在家里。使用——拔掉安全盖→用握住药注射器的大拇指朝向注射器的顶端向下划去→让橙色的针头朝向宝宝大腿外侧中段(可穿透衣物——一根短针直接穿透薄布接触肌肉)——用力垂直向下按住直到听到咔的一声→保持约3秒不移动——然后在注射部位按摩10秒以加速肾上腺素扩散入血液。一次无效可在5分后第二次再注
- 如果没有肾上腺素但宝宝已出现任何两个系统同时出症状——立即拨打120并在等待同时：给宝宝侧卧——嘴偏向一侧(如果有呕吐不致误吸)；抬高双腿(如果有休克前兆——低血压)；时刻关注呼吸——如果需要随时准备做婴儿CPR。唯一合适的药物=肾上腺素——抗组胺药(口服的过敏药如氯雷他定/西替利嗪)对过敏性休克的"救命"毫无作用——它们是用于轻微过敏反应——对喉头水肿和心血管崩溃无效
- 食物过敏儿日常的"过敏原规避"策略：全家(不仅是过敏的宝宝——全家人——包括来做客的亲戚——奶奶——保姆——日托老师和班级)都统一使用宝宝的个人食物过敏标识——贴在家中的冰箱和餐桌周围+放在宝宝的日用书包里——上面以图片和文字写清"XX(食物名)——对我的宝宝可能立即致命——不能喂任何形式或混在别的食物中"
一组要永远记住的顺序——如果在反应发生时犹豫要不要用肾上腺素(因为"宝宝现在好像还没那么严重""不确定是不是真的要休克了")：肾上腺素在健康婴儿中的副作用极罕见且短暂而可控(心跳加快和轻微颤抖在15-30分内消退)——但食物过敏引起的休克和缺氧性脑损伤是不可逆的。延迟注射肾上腺素的代价远远大于提早或不必要注射一剂的代价——在严重过敏反应的任意两个系统的症状已经存在——就已是严重过敏反应——已经符合肾上腺素使用的国际共识标准——不需要等待"先出现呼吸困难和低血压"才行动。
