热性惊厥的家庭急救
📌 本文要点
- 典型热性惊厥的表现：在发烧的早期(通常在发热的第1-24小时——体温快速上升阶段而非温度达最高时)宝宝突然失去意识——全身僵硬——四肢有节奏地抽动——眼上翻——可能咬紧牙关——持续约1-3分钟后自行停止——之后宝宝通常深睡约30-60分钟(极度疲倦——抽搐=全身肌肉高消耗)
- 正确处理——安全侧卧+看表：把宝宝平放于安全的地方(地板)——将头和身体侧向一边(让口水或呕吐物自由从嘴的一侧流出而非被吸进肺)。开始计时。移开周围任何可能的伤害物。不做的事：①不把任何东西(手指、勺子、毛巾)放进宝宝的嘴里——抽搐时舌头不会"吞下去"但这种操作可能会导致牙齿损坏或物品断裂被误吸；②不按压或抱住宝宝试图约束他不停地抽动——可能造成意外骨折或软组织损伤
- 何时立即呼叫120：①抽搐持续超过5分钟还不停(如果超过5分钟自行停止不了——需要急救药物的干预——是惊厥持续状态)；②抽搐只限于一侧身体或某个部分(可能为局灶性发作——不一定都是典型的热性惊厥——需排查颅内病变而非单纯高热所致)；③宝宝发作后意识不恢复或极度困倦超过30-60分钟仍无法唤醒(可能是惊厥后的Todd麻痹——或颅内问题)
- 热性惊厥宝宝之后的发烧期间——提前使用退烧药不能预防或降低惊厥的复发(因为热性惊厥是源于大脑对体温急升的特定生物学反应而非高体温本身——退烧药是在温度已经升高之后才起作用的——而惊厥通常在体温的急升阶段)。在一部分宝宝中——可能需要在地西泮或其他急性止惊药物上做预医嘱(由儿科神经科决定)
热性惊厥后是否必须做脑电图——对于典型单纯型热性惊厥(全面性发作持续<15分钟且24小时内不重复)——不需要常规做脑电图——因为它对预测后续是否会发展为癫痫的额外价值有限——脑电图的结果无论是正常还是轻微异常——对普通的单纯型热性惊厥的预后和管理计划没有实质性的改变——做与不做均由医生评估而非家长的"想要一个保证"。
