益生菌对婴幼儿的实际效果
📌 本文要点
- 在婴幼儿上有较高质量的循证支持的益生菌应用：①预防抗生素相关腹泻的鼠李糖乳杆菌GG(LGG)和布拉氏酵母菌——在使用抗生素期间及之后服用；②急性感染性腹泻——LGG和布拉氏酵母可将腹泻病程缩短约1天；③预防NEC(坏死性小肠结肠炎)——早产儿使用包含乳酸菌和双歧杆菌的特定多菌株组合（但仅在NICU医生处方下）
- 对以下问题目前缺乏充分证据支持常规用益生菌：婴儿肠绞痛(piriform益生菌的可能微小部分有效但证据不一致)、过敏和湿疹的常规预防(部分研究对湿疹有微弱益处但临床意义有限)、"提高免疫力"的日常保健(无高质量证据)
- 益生菌是"菌株特异性"的——"益生菌有效"不是一个正确的说法——必须精确到菌株——LGG和BB-12和罗伊氏乳杆菌是各自不同的菌株分别支持着不同的临床用途——买益生菌不看菌株只看"益生菌"三个字等于买"抗生素"不看哪种抗生素
- 安全性考虑：对健康的足月婴儿——大多数市售益生菌在短期是安全的(可能轻微腹胀不适应)——但对于免疫缺陷、使用免疫抑制剂、中心静脉置管的患儿——益生菌可能引发严重的菌血症或真菌血症——禁忌使用
一个健康的母乳喂养的足月婴儿——他的肠道菌群正在按自然的节奏被母乳中的低聚糖(HMO，母乳中第三大固体成分，只用来喂养双歧杆菌)塑造——这就是大自然最强的益生元(Prebiotic)计划——额外添加益生菌是否真的需要呢？如果在"我已经额外添加了但似乎也没坏处也没看到显著好处"的十字路口——那么不做干预可能就是一个最合理的医学决策。
